扩张性心肌病女性患者的妊娠结局

Pregnancy Outcomes in Women With Dilated Cardiomyopathy

目的：本届研究评价了扩张性心肌病(DCM)女性患者妊娠期间的不良结局，以及与未妊娠DCM女性患者相比其心血管结局的差异。 

背景：DCM女性患者妊娠期间存在并发症风险，但有关此特殊人群临床结局的研究很少。 

方法：本研究为一项有关心脏病女性患者临床结局的大型前瞻性队列研究的亚研究。研究评价了DCM女性患者的心脏病学、产科学及其胎儿的临床结局，并与年龄、左室收缩功能匹配的未妊娠DCM女性患者(n = 18) 的心脏病学结局进行比较，采用配对生存分析的方法进行组间比较。

结果：研究共纳入了32例DCM女性、36次妊娠。妊娠期间39% (14/36) 的孕妇发生至少一件母体心脏病事件。多因素分析发现，中-重度LV功能不全和/或NYHA分级III~IV级(P = 0.003)是妊娠期间发生心脏不良事件的主要决定因素。在中-重度LV功能不全的亚组人群，妊娠患者的16个月无事件生存率低于未妊娠患者(28 ± 11% vs. 83 ± 10%， P = 0.02)。在同时具有产科和心脏病学危险因素的女性患者，其新生儿不良事件的发生率最高(43%)。 

结论：DCM女性妊娠患者的心脏不良事件的发生率很高，但可通过孕前检查鉴别出最高危的患者。妊娠似乎对DCM女性患者的临床情况存在短期负面影响。