K. Gyamdzhyan 俄罗斯I.M.命名莫斯科第一国立医科大学

　　目的：内皮功能障碍在肾功能受损的发病过程中发挥了重要作用。目前有关缬沙坦对心力衰竭患者内皮功能及肾功能指标影响的研究较少。该研究旨在评估缬沙坦对心力衰竭患者内皮功能及肾功能指标的影响。

　　方法：该研究是一项前瞻性、随机、开放标签、平行组研究。研究入选40例纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的症状稳定的心力衰竭患者，按照1:1比例随机将其分为缬沙坦组（n=20）与依那普利组（n=20），在经历2周的洗脱期后，分别接受缬沙坦或依那普利治疗12周。缬沙坦及依那普利的起始剂量分别为40 mg和5 mg，根据收缩压情况（>90 mm Hg）可将其分别滴定至最大剂量160 mg和20 mg。采用血流介导的血管扩张（FMD）评估其内皮功能，根据MDRD公式计算GFR，以尿白蛋白肌酐比值（ACR）评估蛋白尿情况。采用Student t检验比较组间差异，P<0.05则认为有显著统计学意义。

　　结果：两组患者的基线特征无差异。缬沙坦的FMD及eGFR略有增加（分别为6.1%±3.76%vs. 4.4%±2.84%和65.8±17.6 ml/min/1.73 m² vs. 51.9±12.5 ml/min/1.73 m²，P均<0.05），微量白蛋白尿降低（213±43.7 mcg/mg vs. 254±35.8 mcg/mg，P均<0.05）。依那普利　　组的FMD及eGFR也增加（分别为6.8%±2.78% vs. 5.1%±1.57%和71.8±21.9 ml/min/1.73 m² vs. 54.9±16.9 ml/min/1.73 m²，P均<0.05），微量白蛋白尿降低（224±17.9mcg/mg vs. 267±28.8 mcg/mg，P均<0.05）。两组间无显著统计学差异。

　　结论：缬沙坦与依那普利治疗对内皮功能及肾功能指标均具有轻度改善效应，短期治疗时对NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级的心力衰竭患者血管壁及肾功能具有相似的影响。

　　摘自2013年ESH会议文献汇编（PP.20.156）