二、高血压的诊断与评估

　　高血压的评估与危险分层见表3－6。另外，排除继发性高血压也很重要，常见的继发性高血压有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大动脉疾病以及药物引起的高血压。

　　三、高血压的治疗

　　高血压的治疗可以从生活方式的改善开始，比如戒烟、限酒、低钠饮食、减重和进行体育锻炼。每减少10 kg体重（BMI 18.5～24.9 kg／m2）可以使SBP降低5～20 mm Hg；DASH饮食可以使SBP降低8～14 mm Hg；钠摄入＜2.4 g／天可以使SBP降低2～8 mm Hg；每天进行30分钟锻炼可以使SBP降低4～9 mm Hg；限制饮酒（酒精摄入＜25 g／天）可以使SBP降低2～4 mm Hg。

　　更重要的是药物疗法。药物疗法的原则是根据患者情况选择初始治疗和维持治疗药物，约2/3的患者需要联合治疗，选择长效的药物，要符合个体化治疗的原则。降压治疗的目标是防治脑卒中和心脏疾病，一般高血压患者的血压目标为＜140／90 mm Hg；老年高血压SBP＜150 mm Hg；一般的糖尿病患者或肾脏疾病患者血压目标为＜130／80 mm Hg；脑卒中患者＜140／90 mm Hg。常有降压药物的种类有：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂，低剂量复方制剂。表7、8为具体的药物选择方案。