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简单成像技术足以确定哪些卒中患者需行血栓切除术？

作者:国际循环网日期:2018/7/3 17:23:30

第四届欧洲卒中组织会议（ESOC）大会上发布的一项最新登记研究表明，与更复杂的计算机断层扫描（CT）灌注成像相比，采用简单的非增强CT筛选并实施血栓切除术的卒中患者良好结局的发生率相似。

　　研究者美国得克萨斯大学健康科学中心的Amrou Sarraj等，共计从9家中心入选445例发病24小时内的卒中患者，所有患者均接受简单常规CT成像和复杂的CT灌注成像两种影像学检查，由医生记录患者最终根据哪种成像结果制定治疗决策。最终共计，有341例患者接受了血栓切除术，基于常规CT成像及CT灌注成像而行血栓切除术者的比例分别为41%和59%。

　　其中，87%的患者可基于常规CT成像进行治疗决策，无需行CT灌注成像；但是，约10%的患者CT灌注成像有助于发现常规CT成像未发现的可从血栓切除术中获益的患者。进一步分析显示，单纯采用上述两种成像模式中的任何一种排除可从血栓切除术中得到潜在获益的卒中患者的数量相似。此外，根据常规CT及CT灌注成像结果筛选出的行血栓切除术的患者良好临床结局[90天时改良Rankin量表（mRS）评分为0~2分]的发生率并无差异（53.7% vs. 54.2%）。

　　上述结果提示，虽然相对简单的常规CT成像虽不完美，却足以帮助我们筛选可从血栓切除术中获益的卒中患者，且其具有成像更快速从而有助于让患者更快得到治疗的优势。鉴于更高级、更复杂的CT灌注成像并非在所有医院都可应用，简单常规CT成像无疑为更多患者尤其是偏远地区患者得到及时治疗提供了可能。研究者认为，不具备CT灌注成像条件的医院可基于常规CT成像结果进行血栓切除术的患者选择。

　　卡尔加里大学的Michael Hill评论认为，该研究提示，筛选可从血栓切除术治疗中获益的卒中患者至少需常规CT成像及CT血管造影。当然，对于特定患者，CT灌注成像也有重要指导价值。未来，需对是否有必要对所有患者均采用CT灌注成像做进一步研究和探讨。

　　Medscape.2018

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳