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ESC专访丨中西对话，共议心肌血运重建指南更新热点

作者:国际循环网日期:2018/9/4 16:21:14

随着新的临床和基础证据的不断累积，指南也做了一些重要的更新。

德国弗莱堡大学心脏中心Franz-Josef Neumann教授专访

德国弗莱堡大学心脏中心 Franz-Josef Neumann教授

　　该项指南包括了所有类型的冠状动脉疾病（稳定性和不稳定性冠状动脉综合征）的心肌血运重建术，我们对其诊断和辅助治疗均提供了一些建议。其中重要的一点是，目前，血运重建血管造影评估的力度不足，我们需通过功能性测试或通过冠状动脉狭窄的血流动力学分析，如FFR或IFR等侵入性测试来记录缺血。这是很重要的一点。

　　关于PCI和CABG的选择，我们有几个基于证据的标准。当然，手术的风险是标准之一。假定血运重建术的完全性是另一个重要的标准，正如用SYNTAX评分来评估冠状动脉疾病的复杂性一样，无论我们处理的是多支或左主干疾病，还是糖尿病。这些都是选择PCI和CABG的重要标准。然而，这些建议并没有在很大程度上改变稳定性疾病，指南只将多血管疾病和糖尿病的SYNTAX评分从Ⅱa降到Ⅱb。

　　对于非ST段抬高冠状动脉综合征，指南推荐，一旦病人病情稳定下来，原则上应该遵循稳定性冠状动脉疾病指南推荐。关于心肌梗死，新的建议推荐我们不应该在初次PCI发生心源性休克时对非犯罪病变进行血管重建。我们希望指南能指导心脏病专家和外科医生在临床实践中，采用合理的基于证据的决定，来对患者进行血运重建。

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