编者按：在2023年美国心脏病学年度科学会议（ACC）暨世界心脏大会（WCC），中国医学科学院阜外医院袁晋青、赵雪燕团队的一项研究成果进行了Poster壁报展示，赵雪燕主任医师报道了在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的冠心病患者中，出血风险学术研究联盟（ARC-HBR）出血定义对5年心血管事件的预测价值。

研究背景与目的

ARC-HBR定义被指南推荐用于识别接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的高出血风险患者。然而，ARC-HBR定义的长期预后价值仍不清楚。

研究方法

10，724例连续接受PCI治疗的患者被纳入研究。出血终点是BARC 2、3或5出血。缺血终点为全因死亡和主要不良心脑血管事件（MACCE）。

研究结果

最后有10，699名患者纳入了分析。经过5年的随访，HBR患者发生BARC 2、3或5出血的风险是非HBR患者的1.735倍（危险比[HR]：1.735，95%置信区间[CI]：1.327-2.270）。同时，研究还发现HBR患者全因死亡的风险是非HBR患者的2.758倍（HR：2.758，95%CI：2.163-3.517），MACCE风险是1.296倍（HR：1.296，95%CI：1.135-1.480），均明显高于非HBR的患者。

ARC-HBR对BARC 2、3或5出血（C统计量：0.526，95% CI：0.510，0.542）、全因死亡（C统计量：0.560，95% CI：0.540-0.580）和MACCE（C统计量：0.510，95% CI：0.504-0.517）均显示了5年事件的预后判断价值。在进一步分析中，使用年龄调整的模型，结果显示BARC 2、3或5出血（C统计量：0.573）、全因死亡（C统计量：0.694）、MACCE（C统计量：0.535）的预测价值均有所提高。（表1）

研究结论

ARC-HBR对PCI人群的长期事件具有统计学意义上的5年出血，全因死亡和MACCE的预测价值。年龄调整后的ARC-HBR模型可适度提高ARC HBR的预测价值。

研究者评论

ARC-HBR定义被目前指南推荐用于识别接受PCI治疗的高出血风险患者，在本项大样本真实世界的5年随访中。我们看到符合ARC-HBR定义的PCI人群，5年随访时，不但出血风险增高，而且全因死亡和MACCE风险也同时增加。同时，我们对模型进行了年龄调整，调整后的模型进一步提高了ARC-HBR对事件的预测价值，更适合中国PCI人群风险评估。

专家简介

袁晋青教授

主任医师，医学博士，博士研究生导师。

精通心血管病临床诊治，擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗，强化调脂治疗的基础和临床研究，急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。

先后发表论著百余篇，并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。

美国FACC， 欧洲FESC， 中国老年医学会心血管病学分会副会长，白求恩精神研究会心血管分会会长，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任，中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，中华心血管病杂志通讯编委，中国循环杂志编委等。

专家简介

赵雪燕教授

主任医师，博士研究生导师，MD，FACC，FESC。现任中国医学科学院阜外医院 心血管病老年医学中心副主任，干部病区副主任（主持工作）。

研究方向冠心病有关血栓、出血、炎症、标记物领域的研究；动脉粥样硬化及血脂相关的遗传学研究；老年心血管病研究等。近5年内第一作者及通讯作者累积发表SCI文章累计影响因子超过80分。参加ESC Late-Breaking Science会议发言，并多次在欧洲心脏病大会（ESC）、美国ACC、AHA、美国TCT大会进行口头或壁报学术交流。

学术任职：1.中国老年医学学会心血管病分会：总干事及常务委员；2. 中国医师协会心血管转化医学分会：委员；3. 北京健康教育协会慢性病管理专业委员会：常务委员；4. 中国老年心血管病防治联盟：委员；5. European Heart Journal中文版青年编委；6. 白求恩精神研究会心血管分会：副秘书长；7. 中国医药教育协会重症医学专业委员会：常务委员；8.中国医疗保健国际交流促进会，心血管病精准医学分会：委员