The BLAST Trial(Biorest Liposomal Alendronate with Stenting sTudy):Targeted Anti-Inflammatory Systemic Therapy for Restenosis
目的:评估单一静脉注射LABR-312治疗行PCI置入BMS的原发性冠状动脉患者狭窄病变的疗效和安全性。
方法:这项随机化、双盲、多中心的前瞻性试验纳入225例原发性冠状动脉狭窄患者,按照 1:1:1随机分为安慰剂组(生理盐水,n=74例)、低剂量组(1 μg LABR-312,n=77例)和高剂量组(10 μg LABR-312,n=74例)。三组均行BMS置入术+药物治疗,完成30天的临床随访和6个月的临床+影像学随访,预设亚组6个月时随访IVUS。主要终点:支架内LL(高/低剂量与安慰剂相比);次级终点:IVUS测定的指标、临床结局、FACS测定的单核细胞计数和功能。预设亚组分析包括糖尿病、基线单核细胞计数和不稳定型心绞痛。
结果:高剂量组支架内LL为0.25 mm的患者人数最多,安慰剂组支架内LL管腔损失为1.0 mm的患者人数最多。随访6个月的累积差异反应为安慰剂组呈现单峰,而低剂量呈现左偏/双峰。在糖尿病患者的亚组中,安慰剂组、低剂量组和高剂量组支架内LL分别为1.05±0.60、0.86±0.56、0.77±0.62 mm,高剂量组较安慰剂组有增高的趋势(P=0.16);在基线单核细胞计数高的亚组患者中,3组支架内LL分别为1.00±0.6、0.78±0.6、0.67±0.5 mm,与安慰剂组相比,高剂量组支架内LL明显减少(P=0.03)。
结论:在总体研究队列中,LABR-312对支架内LL(主要终点)无影响。在促炎患者的亚组分析中,LABR-312减少支架内LL,具有显著的统计学差异和临床意义。认识并优先预测这种差异为个体化医疗奠定基础,未来的临床试验将聚焦于其对促炎患者的临床作用的研究。