背景：近年来，动态血压（ABP）和家庭血压（HBP）监测已被广泛应用，各医疗机构非常鼓励此种做法，并将其作为临床诊疗信息的补充，这两种血压监测方式比诊所测量血压（CBP）更可信且完全排除了“白大衣效应”。初步数据也显示，将这两类血压监测值与CBP联合，为在短期内诊断高血压提供更加可靠、可行的方法。
   “白大衣性高血压（WCH）”是血压在家中正常但在医院升高，在“白大衣效应（WCE）”影响下使得诊所测量血压值与家庭自我监测血压值不同。通常情况下，预测WCE比较困难，使得WCH往往被过度治疗。因此，本研究入选部分韩国高血压患者，通过测量他们在接受治疗时的血压，寻找影响和预测“白大衣效应”的因素。
     方法：纳入1087例长期在某大学医院门诊治疗的高血压患者（57± 10岁，其中女性占52％），进行2周的家庭血压监测，在每一个清晨和傍晚测量血压值。WCE定义为收缩压升高20 mm Hg或舒张压升高10 mm Hg。将受试者根据是否存在WCH分成两组，评价WCE与年龄、性别、可能的血管危险因素、靶器官损害、收缩压、舒张压、平均血压、心率和脉压的关系。

     结果：WCE组中脉压水平较高，并与WCE中收缩压成正相关，特别是与医生测量相关（r=0.511，P＜0.001）。通过多变量回归分析，医生影响的脉压升高与WCE独立相关（?=0.573， P＜0.001）。

     结论：此项研究结果表明，测量脉压可预测是否存在WCE，这有助于控制高血压患者的治疗。

（同济大学附属第十人民医院心内科  李沅敏 译 徐亚伟 校）