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[SCC2013]心脏血管肉瘤致顽固性血性心包积液

作者:  李公信   日期:2013/5/7 9:47:01

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血性心包积液可见于原发或继发性恶性肿瘤、急性心肌梗死、结核性心包炎等,少见病因易被忽视.本文报道由右心房血管肉瘤引起顽固性血性心包积液,并经手术证实,报告如下。

  胸部CT 两胸腔少量积液,心包大量积液,见附图3:

 

  附图3

  核医学检查:双侧胸膜及胸壁未见明显肿块影及异常18F-FDG代谢增高影,左侧胸腔见少量液性密度影,右侧胸腔未见液性密度影及异常代谢影;双侧腋窝及内乳区未见明显异常18F-FDG代谢增高影。提示: 1.左下肺斑片状影,左侧胸腔少量积液;纵隔内相当于右心房层面异常代谢影,结合临床,考虑间皮瘤可能性大。 2.余扫及远处未见明显异常代谢活跃影。见附图4:

 

  附图4

  根据患者病史 体检及化验辅助检查,诊断考虑心包积液查因: 结核性?特发性?肿瘤性?自身免疫性?

  治疗经过:积极查明可能的原因,心包穿刺留置引流管并持续心包引流,并经多科会诊。行心包穿刺并置引流管引流出血性不凝心包积液,每天引流出约200-300ML,并且,引流管易堵塞,并将心包积液多次送检,其结果:未查见瘤细胞;可见不多的中性粒细胞和淋巴细胞,伴红细胞 见附图5:

  附图5

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版面编辑:张国建



血性心包积液心脏血管肉瘤急性心肌梗死

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