中国高血压的防控面临知晓率、治疗率及控制率均较低的严峻挑战，如何才能实现“健康中国2030”规划纲要提出的高血压控制目标，将我国高血压的控制率从现有的15%提高至50%？
编者按：中国高血压的防控面临知晓率、治疗率及控制率均较低的严峻挑战，如何才能实现“健康中国2030”规划纲要提出的高血压控制目标，将我国高血压的控制率从现有的15%提高至50%？2018年9月21日，在ISH 2018年会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授就此问题发表专题演讲。
上海交通大学医学院附属瑞金医院 王继光教授
中国高血压控制率提高迫在眉睫
近年来，我国高血压的知晓率、治疗率及控制率有所增加，但总体仍比较低，有较大改进空间。2015年数据显示，中国成年高血压的知晓率、治疗率分别为46.9%和86.8%，治疗控制率为37.6%。控制率仅有15.3%。“健康中国2030”规划纲要提出，2030年力争将高血压的知晓率、治疗率及控制率分别提高至70%、99%和50%。
提高高血压控制率之中国行动
实现健康中国2030规划纲要所提出的高血压控制目标，主要可从测量及治疗两方面入手。就测量而言，要力争做到准确和有效测量，并确保每个人都能接受测量。就治疗而言，要倡导早期有效治疗实现治疗达标。
近年来，中国努力通过5月血压测量月活动、基于Web和微信的血压测量系统、基于Web的动态血压监测程控及解读、顽固性高血压人群原发性醛固酮增多症筛查项目等多种措施来提高中国高血压的控制率。其中，5月血压测量月（MMM）活动将5月设定为血压检测月，2017年的MMM活动共计有200余个测量点和1000余例志愿者参与其中，对近50万人进行测量，收集有效数据394 293条。2018年中国再次启动MMM活动，5月17日~7月30日期间共计有来自18个省367家测量点参与其中，对34万余人进行血压测量。MMM活动的实施有助于提高公众对血压测量重要性的认识，提高测量地区高血压的知晓率、治疗率及控制率。
对血压水平处于130~139/80~89 mm Hg者进行有效防控也是改善中国高血压控制情况的重要措施。调查数据显示，中国人群中血压处于上述水平者的比例不容忽视。根据2017 ACC/AHA指南，血压水平处于130~139/80~89 mm Hg者应积极进行生活方式干预，若同时伴临床心血管疾病或十年ASCVD风险≥10%还应进行降压药物治疗。
联合治疗是改善高血压控制率的重要措施。2017 ACC/AHA指南强调，大部分高血压患者需联合治疗；2级高血压患者及平均血压超过目标值20/10 mm Hg者应起始联合治疗，联合治疗的方法可选择自由联合或单片复方制剂。目前，中国临床实践中降压药物应用长效CCB或RAAS抑制剂较多，其次是利尿剂。优化药物选择，及时联合治疗，对未来中国高血压的控制意义非凡。
关于顽固性高血压患者，积极识别继发性高血压、探寻其原因并进行有针对性的干预也是提高高血压控制率的重要措施。鉴于原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压最常见的原因，PA筛查诊断在高血压精准治疗中具有重要作用。中国专门开展了China PAPS即高血压PA筛查项目，该前瞻性、多中心登记研究力争要在未来3~5年内筛查疑似PA患者达到或超过1万例。截止2018年9月，已完成了对3万余例疑似PA患者的筛查，为高血压的精准治疗铺平了道路。
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